小承氣湯

【出典】

《傷寒論方、金匱方》

 【組成】

大黃，枳實，厚朴
(3)

 【分類群】

<理氣>：枳實

<攻下>：大黃

<芳香化濕>：厚朴

【方義】

《醫方》：此少陽陽明藥。(1)邪在上焦則滿，在中焦則脹，胃實則潮熱，陽邪乘心則狂，胃熱乾干肺則喘。(2)故以枳朴去上焦之痞滿。(3)以大黃去胃中之實熱。(4)此痞滿燥實堅未全者，故除芒硝，欲其無傷下焦真陰也。 《刪補》：柯琴曰：諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順也。故攻積之劑，必用氣分之藥，因以承氣名湯。方分大、小者，有二義焉：厚朴倍大黃，是氣藥為君，名大承氣；大黃倍厚朴，是氣藥為臣，名小承氣。味多性猛，制大其服，欲令大洩下也，因名曰大，味寡性緩，制小其服，欲微和胃氣也，因名曰小。且煎法更有妙義，大承氣用水一斗，煮枳朴，取五升，去滓，內大黃，再煮取二升，內芒硝，何哉﹖蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳、朴除其痞滿。若小承氣以三味同煎，不分次第，同一大黃，而煎法不同，此可見仲景微和之意也。

 【功能】

清下熱結，攻積瀉熱，宣氣消滿，消痞除滿。

 【效用】

陽明病，陽明腑實輕證而偏於痞滿者。症見譫語潮熱，大便不通，脘腹痞滿等。 《醫方》：(1)傷寒陽明證，譫語，發潮熱，脈滑而疾者。(2)雜病上焦痞滿不通。(3)邪在胃，支飲腹滿者。(金匱，痰飲)。(4)太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩小便數，大便因鞭者(傷寒，陽明篇)。

 【適應症】

慢性胃炎，肝炎，膽道疾病，習慣性便秘。胃脘痛、呃逆、小兒膽道蛔蟲症，小兒急性胃腸炎。腸梗阻，手術後胃腸功能紊亂。

 【禁忌】

孕婦、產後、月經期或年老體弱、病後津虧及亡血者，均應慎用，必要時可攻補兼施，小劑試用，得效即止，切勿過劑。

 【趣記】

香瓜成熟大黃的時候(大實厚)，不要小氣，請大家吃。

 【藥理】

抗菌，保肝，降低血管通透性等作用。