苓桂朮甘湯

【出典】

《傷寒論方》

 【組成】

茯苓，桂枝，白朮，炙甘草
(4)

 【分類群】

<補脾補中>：白朮、甘草

<辛溫解表>：桂枝

<補脾利水>：茯苓

【方義】

《醫方》：此足太陰藥也。(1)茯苓：治痰飲，伐腎邪，滲水道。(2)桂枝：通陽氣，開經絡，和營衛。(3)白朮：燥痰水，除脹滿，治風眩。(4)甘草：得茯苓則不資滿反泄滿。故本草曰：甘草能下氣除煩滿，此證為痰飲阻抑其陽，故用陽藥以升陽而化氣。《刪補》：趙良曰：《靈樞》謂心胞絡之脈動則病胸脅支滿者，謂痰飲積於心胞，其病則必若是也。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布精於上也。茯苓淡滲，遂飲出下竅，因利而去，故用以為君。桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以為臣。白朮燥濕，佐茯苓消痰以除支滿。甘草補中，佐桂枝建土以制水邪也。夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也。《金匱》並出二方，妙義益彰。呼氣之短，用苓桂朮甘湯之輕清以通其陽，陽化氣則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸之重降以通其陰，腎氣通則關門自利矣。風水，陽水也；石水，陰水也。陽水多實，陰水多虛。陽水在上，故多喘，陰水在下，故多滿。所以治陽水用散用攻，治陰水用溫用補。然陰中必有陽，此方治陰水在陽而上者也，腎氣丸治陰水之在陰而下者也。於此推之，陽中亦必有陰，故有小青龍湯、五苓散之治法也。今舉世不分陰陽虛實，皆以金匱腎氣湯治之，服之不效，終不改轍，每至吐血而死，良可嘆也。《漢典》：本方由茯苓、桂枝、朮、甘草等組成。茯苓與白朮調整水分之偏在，而使尿利增加。桂枝與甘草則治心悸亢進。

 【功能】

健脾滲濕，溫化痰飲

 【效用】

(1)痰飲病，症見胸脅脹滿，眩暈心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦或沉緊。(2)本方，以心下水飲停滯，尿利減少，並因氣上衝，而有眩暈、身體動搖感、心悸亢進等症狀者為目標而使用。此等症狀，雖與真武湯相似，但真武湯為陰證，而本方則為陽證，故脈有力，腹部縱然發現振水音，仍有腹力，並不軟弱。《醫方》：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩 (金匱，痰飲)。《刪補》：心下有痰飲，胸脅支滿目眩。又曰：短氣有微飲，當從小便去之，桂苓甘朮湯主之。

 【適應症】

胃下垂症，胃弛緩症等所出現之神經症(尤其眩暈、動悸、動搖感)，心臟疾患所引起之眩暈與動悸，各種眼疾等。

 【趣記】

方名即知。

 【增減】

(1)若嘔吐痰涎者，加半夏、白芥子、陳皮以理氣化痰。(2)若脾氣虛甚者，加黨參、黃耆，以益氣健脾。(3)若心下痞或腹中有水聲者，加枳實，以行滯，氣行則水行。(4) 本方去桂枝加乾薑即為甘草乾薑苓朮湯，亦名腎著湯《金匱要略》其功用溫脾勝濕，主治寒濕傷脾之腎著病，症見身重，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，飲食如常，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脈沉遲或沉緩。