大黃附子湯

【出典】

《金匱要略》卷上。

 【組成】

大黃，(炮)附子，細辛
(3)

 【分類群】

<攻下>：大黃

<溫裏>：細辛、附子

【方義】

《成方便讀》：陰寒成聚，偏著一處，雖有發熱，亦是陽氣被鬱所致。是以非溫不能散其寒，非下不能去其積，故以附子、細辛之辛熱善走者搜散之，而後用大黃得以行其積也。此為溫下劑之代表性處方。溫下劑係一面溫一面下，而在附子與細辛此類溫作用甚強之藥物中，配以有瀉下作用之大黃者。

 【功能】

溫經散寒，通便止痛。

 【效用】

寒積裡實證，症見腹痛便秘，脅下偏痛，發熱，手足厥逆，舌苔白膩，脈緊弦。《金匱》：「脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯/’>附子湯/’>大黃附子湯/’>附子湯」。即本方乃以右或左之脅下疼痛，發熱，及脈緊弦為目標而使用。惟所指脅下，皆為廣及腰至下肢，並不一定限於偏痛。至緊弦之脈，則係顯示寒冷在裏錮閉。

 【適應症】

腎功能衰竭及尿毒症，慢性闌尾炎、腸梗阻、慢性結腸炎，腎結石，膽結石，皮膚病，三叉神經痛，肋間神經痛，坐骨神經痛等見上述證候者。本方，對於膽石之疝痛發作、尿管結石之疝痛、坐骨神經病、蟲垂炎、肋間神經痛、陰囊疝氣、腸疝痛等均可使用。

 【趣記】

方名＋細心(辛)。

 【增減】

(1)若兼氣滯腹脹者，加厚朴、木香，以行氣滯。(2)若兼氣、血兩虛者，加黨參、當歸以益氣養血。(3)若屬寒疝者，加川楝子、小茴香、橘核、烏藥以疏肝行氣。(4)若積滯輕者，則以製大黃以減瀉下作用。

 【藥理】

有瀉下，抗缺氧，抗感染作用。