一貫煎

【出典】

《續名醫類案(1770年)‧心胃痛門》卷十八，《柳州醫話(1770年)》。說明：《續名醫類案》清‧魏之琇撰。《柳州醫話》清‧魏之琇原撰，王士雄輯《續名醫類案》85條加評，成書亦同年(1770年)。

 【組成】

北沙參，麥門冬，生地黃，當歸，枸杞子，川楝子
(6)

 【分類群】

<補血>：當歸

<補陰滋陰>：麥門冬、沙參

<補肝腎>：枸杞子

<清熱涼血>：生地黃

<理氣>：川楝子

【方義】

《中風詮》：脅肋脹痛，脘腹撐，多是肝氣不疏，剛水恣肆為病。治標之法，每用香燥破氣，輕病得之，往往有效。然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢必漸發漸劇，而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥，津液已傷者，則行氣之藥尤為鴆毒。柳州此方，雖是從固本丸，集靈膏二方脫化而來，獨加一味川楝，以調肝氣之橫逆，順其條達之性，是為涵養肝陰第一良藥，凡血液不充，絡脈窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之。特點是以臟腑制化關係來作為遣藥立法的依據。本方主治是肝病，腎為肝之母，滋水即能生木，以柔其剛悍之性，故以地黃、杞子滋水益腎為君。肺主一身之氣，肺氣清肅，則治節有權，諸臟皆滋其灌溉，而且養金即能制木，以平其橫逆之威；胃為陽上，本受木克，但土旺則不受其侮，故以沙參、麥冬清肺益胃，二者為臣。當歸入肝，補血活血，而辛香善於走散，乃血中氣藥，故用以為佐，更加一味川楝，洩肝通絡，條達氣機，故用以為使，合為滋水涵木，疏土養金的良方。方中重用生地為君，滋陰養血以補肝腎，以沙參、麥冬、當歸、枸杞子為臣，配合君藥滋陰養血生津以柔肝，更用少量川楝子疏洩肝氣為佐使，共奏滋陰柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒，雖有苦燥傷陰之說，但若配在滋陰養血的方藥中，卻無傷陰之害，而這正是本方有別於以理氣疏肝為主的諸方之不同點。比較：本方與逍遙散同治肝鬱脅痛，但兩方證候各不相同。逍遙散以情志不遂而肝氣滯鬱，引起脅痛；且以肝逆而乘脾，兼現神倦食少，故以疏肝解鬱，健脾養血為治。一貫煎則以肝陰不足，氣鬱生熱，而致脅痛；且以鬱熱不散而犯胃，兼現吞酸吐苦，故以滋養肝腎，疏洩肝氣立法。

 【功能】

滋養肝腎，疏肝理氣。

 【效用】

肝腎陰虛，肝鬱氣滯，血燥氣鬱，症見胸脅不舒或疼痛，吞酸吐苦，咽乾口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。

 【適應症】

慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，胃炎，胃潰瘍，糖尿病，慢性肝炎肝區疼痛屬肝腎陰虛者，妊娠高血壓綜合症，多發性口瘡。

 【禁忌】

(1)兼有停痰積飲，舌苔濁垢，無陰虛症象者忌用。(2)此方下舌無津液四字最宜注意，如其舌苔濁垢，即非所宜；(3)凡屬氣、血、火、食、痰、濕諸鬱，不兼陰虛者忌用。(4)本方滋膩之藥較多，對於兼有停痰積飲者，不宜使用。

 【趣記】

揀到沙金子一貫當地賣(楝沙杞子，當地麥)#

 【增減】

(1)若虛熱或汗多者，加地骨皮以清虛熱。(2)若痰多者，加貝母以清熱化痰。(3)若舌紅而乾，陰虛甚者，加石斛以養陰。(4)若脅脹痛，按之硬者，加鱉甲以軟堅散結。(5)若煩熱而渴者，加知母、石膏以清熱生津。(6)若腹痛者，加芍藥、甘草，以舒緩止痛。(7)若兩足痿軟者，加牛膝、薏苡仁。(8)若不寐者，加酸棗仁以柔肝安神。(9)若口苦燥者，加黃連以清熱。(10)若食後脹者，加砂仁/’>砂仁、雞內金以消食導滯，行氣消脹。

 【藥理】

有抗肝損傷，抗胃潰瘍，抗疲勞，耐缺氧，鎮靜，鎮痛，抗菌等作用。