歸脾湯

【出典】

《婦人良方(1237年)》，《正體類要(1529年)》卷下。

 【組成】

人參，炒白朮，炒黃耆，茯苓，龍眼肉，當歸，遠志，炒酸棗仁，木香，炙甘草
(10)

 【分類群】

<補血>：龍眼肉、當歸

<理氣>：木香

<補脾補中>：甘草、炒白朮

<補氣>：炒黃耆、人參

<補脾利水>：茯苓

<安神>：遠志、炒酸棗仁

【方義】

《醫方》：此手少陰足太陰藥也。(1)血不歸脾則妄行，參朮、黃耆、甘草之甘溫，所以補脾。(2)茯神、遠志、棗仁、龍眼之甘溫酸苦，所以補心，心者脾之母也。(3)當歸：滋陰而養血，木香：行氣而舒脾，既以行血中之滯，又以助參耆而補氣，氣壯則能攝血，血自歸經，而諸證悉除矣。《刪補》：羅謙甫曰：方中龍眼、棗仁、當歸，所以補心也；參、耆、朮、苓、草，所以補脾也。薛己加入遠志，又以腎藥之通乎心者補之，是兩經兼腎合治矣。而特名歸脾何也﹖夫心藏神，其用為思；脾藏智，其出為意，見神智思意火土合德者也。心以經營之久而傷，脾以意慮之鬱而傷，則母病必傳之子，子又能令母虛，所必然也。其病則健忘怔忡，怵惕不安之徵見於心也；飲食倦怠不能運輸，手足無力，耳目昏眊既之證見於脾也。故脾陽苟不運，心腎必不交，彼黃婆者，若不為之媒合，則已不能攝腎氣歸心，而心陰何所賴以養﹖此取坎填離者，所以必歸之脾也。其藥一滋心陰，一養脾陽，取乎健者，以壯子益母。然恐脾鬱之久，思意不通，故少取木香之辛且散者，以暢氣醒脾，使能速通脾氣，以上行心陰。脾之所歸，正在斯耳。張璐曰：補中益氣與歸脾同出保元，並加歸、朮，而有升舉胃氣，滋補脾陰之不同。此方滋養心脾，鼓動少火，妙佐以木香少許，調順諸氣，暢和心脾。世醫不諳此理，反以木香性燥不用，服之多致痞悶減食者，以其補藥多滯，不能輸化故耳。《成方便讀》：夫心為生血之臟而藏神，勞即氣散，陽氣外張，而神不寧，故用棗仁之酸以收之，茯神之靜以寧之，遠志洩心熱而寧心神，思則脾氣結，故用木香行氣滯、舒脾鬱，流利上中二焦，清宮除道，然後參、耆、朮、草、龍眼等補益心脾之品以成厥功，繼之以當歸，引諸血各歸其所當歸之經也。《漢典》：方中之人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草等五味，專為健胃強壯。龍眼肉、酸棗仁、遠志等有鎮靜兼強壯之作用，木香使精神清爽，當歸乃補貧血。

 【功能】

健脾寧心，益氣補血，養血安神，補心益脾，調經。

 【效用】

(1)一般元氣甚衰者，虛證之人，心脾兩虛，思慮過度，勞傷心脾，氣血不足，貧血。心悸怔忡，健忘，失眠，食少體倦，面色萎黃。(2)婦女月經不調，崩中漏下，赤白帶下等症。(3)虛勞、中風、厥逆、癲狂、眩暈等見有心脾血虛者。《醫方》：(1)治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發熱體倦，食少不眠。(2)或脾虛不能攝血，致血妄行，及婦人經帶。《刪補》：思慮傷脾，或健忘怔忡，驚悸盜汗，寤而不寐，或心脾作痛，嗜臥少食，及婦女月經不調。

 【適應症】

各種出血，如腸出血，子宮出血、胃潰瘍、血尿等，貧血，健忘症，不眠症，神經衰弱，神經性心悸亢進，胃潰瘍，食欲不振，月經不順，子宮功能性出血，子宮內膜炎，遺精，陰萎。

 【禁忌】

有胸脅苦滿，或炎症充血之急者，不可用。

 【趣記】

四君騎龜找龍涎香(耆歸棗龍遠香)。

 【增減】

(1)若血虛更甚者，可加熟地以加強補血作用，即屬黑歸脾湯，用於治療婦人因性交而出血者。(2)若月經忽多、忽少，淋漓不止者，可以加山萸肉、五味子以養肝收澀止血。(3)若崩漏下血偏寒者，加炮薑碳、艾葉碳、五味子以溫中止血。(4)若崩漏下血偏熱者，加生地碳、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。

 【藥理】

可升高燙傷休克動物的血壓，促進休克期腸管收縮運動的恢復，改善消化道症狀，使呼吸加強，血糖上升，有助於抗休克。