附子理中湯

【出典】

《三因(1174年)》，《證治準繩方(1607年)》卷二。

【組成】　

附子，乾薑，白朮，人參，甘草。(5)

【分類群】

<補氣>：人參；<補脾補中>：甘草、白朮；<溫裏>：附子、乾薑。

【組析】　

(1)理中湯(白朮,人參,甘草,乾薑)＋附子。(2)四逆湯(甘草,乾薑,附子)＋白朮，人參。(3)人參湯/’>四逆加人參湯(甘草,薑,附子,參)＋白朮。 <溫裏>：附子；<補氣>：人參；<補脾補中>：白朮。

【趣記】　

理中湯(族人炒薑=白朮,人參,甘草,乾薑)＋附子。

【功能】　

溫中散寒，補虛回陽，益氣健脾。

【效用】　

脾胃虛寒，飲食不化，腹痛食少，四肢厥冷，腸鳴腹痛，霍亂轉筋，體冷微汗，嘔吐泄瀉，一切沈寒痼冷等證。

【藥理】　

能增強小鼠的耐寒能力，對醋酸引起的小鼠腹痛有顯著的鎮痛作用，還可明顯拮抗腎上腺素和乙醯膽鹼對家兔離體腸管的作用。

【適應症】　

胃腸炎，胃弛緩，胃下垂，消化不良，痢疾，腹痛。

【方義】　

《醫方考》：人參、甘草、白朮之甘溫，所以補虛；乾薑、附子之辛熱，所以回陽。

《刪補》：參朮炙草所以守中州，乾薑辛以溫中，必假之以焰釜薪而滕氣陽，是以穀入於陰，長氣於陽，上輸華蓋，下攝州都，五臟六腑，皆以受氣，此理中之皆也。若水寒互勝，即當脾胃雙溫，加以附子，則命門益土母溫矣。白朮補脾，得人參則壅氣，故臍下動氣，吐多腹滿者去朮也。加桂以伐腎邪，加生薑以止嘔也，加附子以消陰也，下多者勝濕也。還用朮燥濕也，渴欲飲水飲渴也，加朮使飲化津生也。心下悸，停水也，加茯苓導水也，腹中痛倍人參虛痛也，寒者加乾薑寒甚也。

【加減】

(1)若食滯重者，酌加枳實、檳榔以增強消食導滯之作用。

(2)若食積化熱甚者，症見舌苔黃、脈數，酌加黃芩、黃連以清熱。

(3)若大便秘結者，去茯苓加大黃以瀉下通便。

(4)若兼脾虛者，加白朮以健脾，即為大安丸《丹溪心法》，主治食積兼脾虛或小兒食積者。