黃土湯

19 3 月, 2019 陳大真

【出典】

《金匱要略》

 【組成】

甘草,生地(乾地黃),白朮附子(炮附子),阿膠黃芩,灶中黃土(灶心土)
(7)

 【分類群】

<補血>阿膠

<清熱涼血>:生地

<補脾補中>甘草白朮

<清熱燥濕>黃芩

<溫裏>附子

<止血>:灶心土

【方義】

《金匱要略論注》:以附子溫腎之陽,又恐過燥,阿膠地黃壯陰為佐;白朮健脾土之氣,土得水氣則生物,故以黃芩甘草清熱;而以經火之黃土與脾為類者引之入脾,使脾得暖氣,如冬時地中之陽氣而為發生之本。《金匱要略心典》:黃土溫燥入脾,合白朮附子以復健行之氣;阿膠,生地黃甘草以益脫竭之陰,又慮辛溫之品,轉為血病之厲,故又以黃芩之苦寒,防其太過,所謂有製之師也。《血證論》:方用灶土,草,朮健補脾土,以為攝血之本;氣陷則陽陷,故用附子以振其陽;血傷則陰虛火動,故用黃芩以清火;而阿膠,熟地又滋其既虛之血。合計此方,乃滋補氣血,而兼用清之品以和之,為下血崩中之總方。

 【功能】

溫陽健脾,養血止血。

 【效用】

脾陽不足,中焦虛寒,大便下血,吐血,衄血,婦人血崩,血色淡,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉無力等。

 【適應症】

消化道出血,痔出血,鼻衄,肺出血,尿血,功能性子宮出血及先兆流產,血小板減少性紫癜,慢性非特異性潰瘍性結腸炎,腸結核等。

 【禁忌】

屬實熱出血者不宜服用。

 【趣記】

<補血補脾>:白阿甘,<清熱>:芩地,<溫裏止血>:附土→白人阿甘,勤奮地做覆土工作。

 【增減】

(1)若氣虛甚者,加黨參以益氣攝血。(2)若出血多者,亦可加白芨、三七、炮薑、焦艾葉以止血。(3)若納差,將阿膠改為阿膠珠,以減滋膩之性。(4)若中脘痞悶,食慾不振,喜熱畏寒,大便稀溏者,需將黃芩炒炭用,以減苦寒,並加炮薑炭,以助溫中作用。(5)若兼氣虛下陷宜配伍補中益氣湯使用。(6)若兼脾腎兩虧者,宜去黃芩肉桂補骨脂以溫補腎陽。

 【藥理】

有止血,增強免疫,抗炎,抗菌等作用。

 

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