黃土湯

【出典】

《金匱要略》

 【組成】

甘草，生地(乾地黃)，白朮，附子(炮附子)，阿膠，黃芩，灶中黃土(灶心土)
(7)

 【分類群】

<補血>：阿膠

<清熱涼血>：生地

<補脾補中>：甘草、白朮

<清熱燥濕>：黃芩

<溫裏>：附子

<止血>：灶心土

【方義】

《金匱要略論注》：以附子溫腎之陽，又恐過燥，阿膠，地黃壯陰為佐；白朮健脾土之氣，土得水氣則生物，故以黃芩，甘草清熱；而以經火之黃土與脾為類者引之入脾，使脾得暖氣，如冬時地中之陽氣而為發生之本。《金匱要略心典》：黃土溫燥入脾，合白朮，附子以復健行之氣；阿膠，生地黃，甘草以益脫竭之陰，又慮辛溫之品，轉為血病之厲，故又以黃芩之苦寒，防其太過，所謂有製之師也。《血證論》：方用灶土，草，朮健補脾土，以為攝血之本；氣陷則陽陷，故用附子以振其陽；血傷則陰虛火動，故用黃芩以清火；而阿膠，熟地又滋其既虛之血。合計此方，乃滋補氣血，而兼用清之品以和之，為下血崩中之總方。

 【功能】

溫陽健脾，養血止血。

 【效用】

脾陽不足，中焦虛寒，大便下血，吐血，衄血，婦人血崩，血色淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉無力等。

 【適應症】

消化道出血，痔出血，鼻衄，肺出血，尿血，功能性子宮出血及先兆流產，血小板減少性紫癜，慢性非特異性潰瘍性結腸炎，腸結核等。

 【禁忌】

屬實熱出血者不宜服用。

 【趣記】

<補血補脾>：白阿甘，<清熱>：芩地，<溫裏止血>：附土→白人阿甘，勤奮地做覆土工作。

 【增減】

(1)若氣虛甚者，加黨參以益氣攝血。(2)若出血多者，亦可加白芨、三七、炮薑、焦艾葉以止血。(3)若納差，將阿膠改為阿膠珠，以減滋膩之性。(4)若中脘痞悶，食慾不振，喜熱畏寒，大便稀溏者，需將黃芩炒炭用，以減苦寒，並加炮薑炭，以助溫中作用。(5)若兼氣虛下陷宜配伍補中益氣湯使用。(6)若兼脾腎兩虧者，宜去黃芩加肉桂、補骨脂以溫補腎陽。

 【藥理】

有止血，增強免疫，抗炎，抗菌等作用。