大陷胸湯

【出典】

《傷寒論》

 【組成】

大黃，芒硝，甘遂
(3)

 【分類群】

<攻下>：芒硝、大黃

<峻下逐水>：甘遂

【方義】

《衷中參西》：結胸之證，雖填塞於胸中異常滿悶，然純為外感之風熱內陷，與胸中素蓄之水飲結成，縱有客氣上乾至於動膈，然仍阻於膈而未能上達，是以若枳實、厚朴一切開氣之藥皆無須用。惟重用大黃、芒硝以開痰而清熱，又慮大黃、芒硝之力雖猛，或難奏效於頃刻，故以少佐以甘遂，其性以攻決為用，異常迅速，與大黃、芒硝化合為方，立能清肅其空曠之府，使毫無障礙。製此方者，乃霹靂手段也。

 【功能】

瀉熱逐水，軟堅破結。

 【效用】

結胸證，症見從心下至少腹硬滿而痛不可近。大便秘結，日晡小有潮熱，或短氣煩躁。脈沉緊有力。舌燥等。《醫方》：(1)治傷寒下之早，表邪入裏，心下滿而鞭痛(傷寒，太陽上篇)。(2)或無大熱，但頭微汗出，脈沈，為水結胸(傷寒，太陽上篇)。(3)太陽病，重汗而復下之，不大便五、六日，舌上燥渴，日晡潮熱，從心至小腹鞭滿而痛，不可近者(傷寒，太陽上篇)。

 【適應症】

胸膜炎，消化系統疾病，腸梗阻，膽道感染，膽石病，急性胰腺炎等見有上述證候者及流行性出血熱等。

 【禁忌】

(1)平素虛弱，或病後不任攻伐者，當念虛虛之禍，禁用本方。(2)三者皆峻下之品，非表邪盡除，內有水熱互結者，不可用之。

 【趣記】

大限已到隨時大亡(大陷遂大芒)。

 【增減】

(1)若結胸重，且兼氣滯者，加厚朴、枳實、木香，以行氣滯，並加強瀉下作用。(2)若結胸輕者，加栝蔞去芒硝。(3)若裹熱甚者，宜加黃連，以加強清熱。(4)若兼有瘀血者，宜加赤芍、桃仁，以活血化瘀。(5)本方加葶藶子、杏仁、白蜜，即為大陷胸丸《傷寒論》，主治結胸證，胸中硬滿而痛，項強如柔痙狀者。(6)本方去芒硝加桃仁、赤芍、牛膝、川厚朴、木香，即為甘遂通結湯《急腹症方藥新解》，主治腸梗阻，腸腔積液較多者。

 【藥理】

有利尿，改善急性腎功能衰竭的症狀，提高小鼠腹腔巨噬細胞吞噬能力等作用