Chinese
English【出典】
《傷寒論》
【組成】
【分類群】
<補脾補中>：白朮
<辛溫解表>：桂枝
<補脾利水>：茯苓
【方義】
《醫方》：足太陽藥也。(1)太陽之熱，傳入膀胱之腑，故口渴而便不通。(2)經曰：淡味滲泄為陽，二苓甘淡入肺而通膀胱為君。淡能利水，茯苓走氣分，豬苓走血分，必上行入肺而後能下降入膀胱也。(3)鹹味涌泄為陰，澤瀉甘鹹入腎、膀胱，同利水道為臣。(4)益土所以制水，故以白朮苦溫健脾去濕為佐。(5)膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使濕熱之邪，皆從小水而出也。 《刪補》：君澤瀉之鹹寒，鹹走水府，寒勝熱邪。佐二苓之淡滲，通調水道，下輸膀胱，並瀉水熱也。用白朮之燥濕，健脾助土，為之堤防以制水也。用桂之辛溫，宣通陽氣，蒸化三焦以行水也。澤瀉得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白朮須桂上升，通陽之效捷，氣騰津化渴自止也。若發熱表不解，以肉桂易桂枝，服後多服暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之裏，而猶解停水發熱之表也。 《漢典》：所謂水逆嘔吐，乃指有口渴與尿利減少，而飲水立即吐出，再飲再吐而言。有熱之場合，脈變浮數，而不出汗。君飲五苓散，便會尿利增加，並汗發而熱降。水逆嘔吐，如飲五苓散，亦即嘔吐止，並有尿出。本方之澤瀉、豬苓、茯苓、白朮等藥，均為體液之調整劑，能去胃腸內之停水，使尿利增加，而消浮腫，澤瀉、豬苓治口渴，與茯苓為伍，並有鎮靜之效。桂枝則去表熱，治氣之上衝，並助他藥之利尿效用。
【功能】
溫陽化氣，去濕散邪，滲濕，行水。
【效用】
本方治表有邪熱，裏有停水之各種疾患有效，以口渴，及尿利減少者為目標。又，水逆之嘔吐，亦本方之目標。膀胱化氣不利，水濕內聚引起的小便不利，水腫腹脹，嘔逆泄瀉，渴不思飲。外表證，頭痛發熱，煩渴欲飲，水入即吐，脈浮；或泄瀉，暑濕吐瀉等症。 《醫方》：(1)治太陽病發汗後，大汗出，胃中乾，煩燥不得眠，欲飲水者，少少與之，令胃氣和則愈，若脈浮，小便不利，微熱消渴，此湯主之(傷寒，太陽上篇)。(2)及中風發熱，六、七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆(傷寒，太陽上篇)。(3)及傷寒痞滿，服瀉心湯不解，渴而燥，小便不利(傷寒，大陽中篇)。(4)通治諸濕腹滿，水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或欬，中者煩渴，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重(此皆傷濕之見證)。 《刪補》：脈浮小便不利，熱微消渴者。發汗已，脈浮數煩渴者。中風發熱，六七日不解，而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者。
【適應症】
急性腎炎，早期腎功能衰竭，尿滯留，水腫和組織器官積液，泌尿系統結石和感染，胃腸炎，泄瀉和嘔吐，患感冒及其他有熱之疾患而有口渴及尿利減少者。
【禁忌】
若汗下後，內亡津液，而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益虧其陰也；一切陽虛不化氣，陰虛而泉竭，以致小便不利者，若再用五苓以劫其陰陽，禍如反掌，不可不慎。
【趣記】
五苓=二道命令選擇貴主人(二苓澤桂朮)。
【增減】
《醫方》：(1)水疝：加川楝子。(2)傷暑者：加砂/’>硃砂、燈心煎。(3)水結胸：加木通。(4)中濕發黃，加茵陳。(1)若水腫較甚，則加桑白皮、陳皮、大腹皮、車前子等化氣利水，以增強利尿消腫。(2)若水腫兼表證，則配伍越婢湯，以加強解表之作用。(3)若濕熱泄瀉者，則去白朮、桂枝，加茵陳以清熱祛濕。(4)若傷濕食滯者，則加平胃散以行滯去濕。(5)若兼中氣不足者，則加黨參以健脾益氣。(6)若青光眼者，則加車前子以清熱利尿，桑白皮、大腹皮以利水消腫醒脾胃，龍膽草以清熱燥濕利肝膽。(7)若急性泌尿系統感染者，則加石葦、海金沙、滑石以清熱祛濕通淋。(8)本方去桂枝即為四苓散《名醫指掌》，其功用滲濕利水，主治內傷飲食有濕，小便赤少，大便溏泄。(9)本方加茵陳即為茵陳五苓散《金匱要略》，其功用利濕退黃，主治濕熱黃疸，濕多熱少，小便不利。(10)本方加平胃散即為胃苓湯《丹溪心法》，其功用祛濕和胃，行氣利水，主治夏秋之間，脾胃傷冷，水穀不分，泄瀉不止。(11)積滯緊急，加巴豆。如熱甚，加柴胡湯/’>小柴胡湯，去官桂。或加蘇子8分；不效，加甘遂5分。
【藥理】
有五苓散證作用和利尿作用，並對水電解質代謝，乙醇代謝以及乙醇性脂肪肝和肝損害有影響。