實脾飲

【出典】

《濟生方》

 【組成】

厚朴，白朮，木瓜，木香，草果仁，大腹子，附子，白茯苓，乾薑，甘草
(10)

 【分類群】

<理氣>：木香

<補脾補中>：白朮、甘草

<溫裏>：乾薑、附子

<補脾利水>：茯苓

<芳香化濕>：草果仁、厚朴

<祛風濕>：木瓜

<利水滲濕>：大腹子

【方義】

《醫方》：足太陰藥。(1)脾虛：故以白朮、苓、草補之。(2)脾寒：故以薑、附、草蔻溫之。(3)脾濕：故以大腹皮、茯苓利之。(4)脾滿：故以木香、厚朴導之。(5)然土之不足，由於木之有餘，木瓜酸溫，能於土中瀉木，兼能行水，與木香同為平肝之品，使木不剋土而肝和，則土能制水而脾實矣。經曰：濕盛則地泥，瀉水正所以實土。《刪補》：脾胃虛，則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫。用白朮、甘草、生薑、大棗，以實脾胃之虛也。脾胃寒，則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實。用薑、附、草果，以溫脾胃之寒。更佐大腹、茯苓、厚朴、木香、木瓜者，以導水利氣。蓋氣者水之母也，土得水之防也，氣行則水行，土實則水治，故名曰實脾也。然此方導水利氣之力有餘，陰水寒勝而氣不虛者，固所宜也，若氣少聲微，則必以理中湯加附子，數倍茯苓以君之，溫補元氣以行水，為萬當也。苓桂朮甘湯、實脾飲、腎氣丸，皆治陽虛水氣之證。苓桂朮甘湯，治上焦陽虛不能輸布，水留於上，心下逆滿，氣上衝胸故用苓、桂、朮、甘之品，扶陽通氣輸水道也。實脾飲，治中焦陽虛不能蒸化，水漬於中，外泛作腫，二便通利，故用薑、附、苓、朮之劑，培土溫中，勝寒濕也。腎氣丸，治下焦陽虛，不能行水，小便不利，肢體浮腫。喘急腹脹，故用桂、附、地、苓之輩，溫而補之，以行水也。

 【功能】

溫陽健脾，行氣利水。

 【效用】

陰水，身半以下更甚，胸腹脹滿，肢體浮腫，身重懶食，手足不溫，口中不渴，小便短少，大便溏薄，舌淡苔膩，脈沉遲或沉細。《醫方》：肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，二便通利。《刪補》：身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實。

 【適應症】

慢性腎炎，心臟性水腫。

 【趣記】

十位婢女(實脾)—皮膚白炒瓜，膚黑都相撲(皮茯白草瓜，附黑豆香朴)#

 【增減】

(1)若尿少腫盛者，加澤瀉、豬苓，以加強利水之作用。(2)若大便溏瀉者，以大腹皮易檳榔。(3)若大便秘者，加牽牛，以通利二便。