小陷胸湯

【出典】

《傷寒論》

 【組成】

黃連，半夏，栝(瓜)蔞(實)
(3)

 【分類群】

<清熱燥濕>：黃連

<化痰>：栝蔞、半夏

【方義】

《醫方》：此足少陽藥。(1)黃連：性苦寒以瀉熱。(2)栝蔞：性寒潤以滌垢。(3)半夏：性辛溫以散結。(4)結胸多由痰熱結聚，故用三物以除痰去熱也。 《刪補》：以半夏之辛散之，黃連之苦瀉之，栝蔞之苦潤滌之，皆所以除熱散結於胸中也。先煮栝蔞，分溫三服，皆以緩治上之法。程應旄曰：黃連滌熱，半夏導飲，栝蔞潤燥，合之以開結氣，亦名曰陷胸者，攻雖不峻，而一皆直瀉，其胸裏之實邪，亦從此奪矣。 《成方便讀》：此則因痰熱互結，未成胃實。觀其脈浮滑，知其邪在上焦，故但以半夏之辛溫散結豁痰，栝蔞之甘寒潤燥滌垢，黃連之苦寒降火瀉熱。此方以之治傷寒亦可，以之治雜病亦可，即表未解而裏有痰熱者，皆可兼而用之。 《漢典》：本方由黃連、半夏、栝蔞實等組成。黃連有消炎健胃，及治炎症充血所引起之精神不安之效。半夏有去痰利尿之效。栝蔞仁有鎮咳、鎮靜、鎮痛之效。

 【功能】

清熱滌痰，開結寬胸。

 【效用】

(1)傷寒表證誤下，邪熱內陷，痰熱結於心下的小結胸病。胸脘痞滿，按之則痛，苔黃膩，脈浮滑者。(2)熱痰咳嗽，痰稠色黃，胸膈不快之症。(3)痰熱互結而成的胸痺，或痰熱在膈上而致的咳嗽面赤，胸腹常熱，脈洪，苔黃膩。(4)本方，以心下部有痞塞感，壓按堅硬而痛，或胸苦，或呼吸迫促，或咳嗽時感胸痛而喀痰難吐等為目標。有熱之場合，其脈多變浮滑。 《醫方》：傷寒誤下，小結胸正在心下，按之則痛，脈浮滑者，及痰熱塞胸(傷寒，太陽上篇)。 《刪補》：心下痞，按之則痛，脈浮滑者。

 【適應症】

各種熱病，尤其肺炎、急性支氣管炎，胸膜炎，胃病，胃脘痛，肝炎，滲出性胸膜炎，肋間神經痛。

 【禁忌】

(1)陽明腑實之胃腸熱結症與中氣虛兼扶濕熱症也可見痞病，舌苔黃，但非本方治症之胸脘有痰熱實邪之象，故不宜用。(2)另脾胃虛寒，大便溏者均不宜用。本方藥性偏涼潤，服後可出現大便轉溏。

 【趣記】

(1)消瘦陷胸，胸肋骨連排如樓梯，嚇死人了(連樓夏)。(2)黃連長下樓梯(連夏蔞)#

 【增減】

(1)若胸痞疼痛甚者，宜加枳實、鬱金以行氣解鬱，散結消痞。(2)若痰稠膠固者，宜加膽星、貝母以清熱潤燥化痰。(3)若痰熱壅肺而症見胸悶氣急者，宜加杏仁、葶藶子以清瀉肺熱，宣降肺氣。(4)若痛引兩脅肋者，宜加柴胡、黃芩以清熱疏肝。(5)若兼嘔者，加竹茹、生薑，以和胃止嘔。

 【藥理】

有抗菌，抗炎，祛痰，鎮咳，健胃，利膽和抑制應激性潰瘍等作用。