柴胡桂枝湯

【組成】

桂枝，芍藥，黃芩，人參，(炙)甘草，半夏，大棗，生薑，柴胡
(9)

 【分類群】

<補血>：芍藥

<補脾補中>：甘草、大棗

<辛涼解表>：柴胡

<清熱燥濕>：黃芩

<補氣>：人參

<辛溫解表>：生薑、桂枝

<化痰>：半夏

【方義】

《刪補》：柯琴曰：仲景書中最重柴、桂二方。以桂枝解太陽肌表，又可以調諸經之肌表；小柴胡解少陽半表，亦可以和三陽之半表。故於六經病外，獨有桂枝證、柴胡證之稱，見二方之任重不拘於經也。如陽浮陰弱條是仲景自為桂枝證之注解；血弱氣虛條亦仲景自為柴胡證之注解。桂枝有壞病，柴胡亦有壞病，桂枝有疑似證，柴胡亦有疑似證。病如桂枝證而實非，若腳攣急與胸中痞硬者是已。病如柴胡證而實非，本渴而飲水嘔食穀嘔，與但欲嘔胸中痛微溏者是已。此條為傷寒六七日，正寒熱當退之時，反見發熱惡寒諸表證，更見心下支結諸裏證，表裏不解，法當表裏雙解之。然惡寒微，發熱亦微，可知肢節煩疼，則一身骨節不疼；可知微嘔，心下亦微結，故謂之支結。表證雖不去而已輕，裏證雖已見而未甚。故取桂枝之半，以散太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽微結之證。口不渴、身有微熱者，法當去人參；以六七日來，邪雖未解，而正已虛，故仍用之。外證雖在，而病機已見於裏，故方以柴胡冠桂枝之上，為雙解兩陽之輕劑也。《漢典》：此係柴胡湯/’>小柴胡湯與桂枝湯/’>桂枝湯之合方，用於傷寒代表性有熱疾患之場合，以柴胡湯/’>小柴胡湯證，而表證未消者為目標。即已變柴胡湯/’>小柴胡湯證，但尚有惡風、惡寒、體痛等症狀時使用。如用於一般雜病之場合，則須注意腹證，有胸脅苦滿兼腹直筋攣急，並有腹痛者乃用之。

 【功能】

和解少陽，發散表邪，表裏雙解。

 【效用】

少陽證兼有太陽表證，外感風寒，發熱自汗，傷寒發熱，微惡寒，肢節疼煩，微嘔，心下支結，外證未去，或發汗多，亡陽譫語，或心腹卒痛，或寒熱往來，鼻鳴乾嘔，頭痛項強，胸脅痛滿，脈弦或浮大。 《刪補》：傷寒六、七日，發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔，心下支結，此太陽少陽並病也，柴胡桂枝湯/’>桂枝湯主之。

 【適應症】

(1)感冒，流行性感冒，肺炎；(2)胃痛，胃酸過多症，胃潰瘍，十二指腸潰瘍；(3)癲癇，流行性出血熱等。

 【禁忌】

忌生冷、油膩飲食。

 【趣記】

柴胡湯/’>小柴胡湯加桂枝湯/’>桂枝湯。

 【藥理】

有局麻，抗驚厥，增強免疫及抗潰瘍作用。