血府逐瘀湯

【出典】

《醫林改錯》

 【組成】

桃仁，紅花，當歸，生地黃，川芎，赤芍藥，牛膝，桔梗，柴胡，枳殼，甘草
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 【分類群】

<補血>：當歸

<清熱涼血>：生地黃

<理氣>：枳殼

<補脾補中>：甘草

<辛涼解表>：柴胡

<活血祛瘀>：紅花、川芎、赤芍藥、桃仁、牛膝

<化痰>：桔梗

【方義】

《醫林改錯注解》：血府逐瘀湯用桃仁、紅花、川芎、赤芍活血祛瘀，配合當歸、生地活血養血，使瘀血去而又不傷血。柴胡、枳殼疏肝理氣，使氣行則血行；牛膝破瘀通經，引瘀血下行。桔梗入肺經，載藥上行，使藥力發揮於胸（血府），又能開胸膈滯氣，宣通氣血，有助於血府瘀血的化與行，與枳殼、柴胡同用，尤善開胸散結，牛膝引瘀血下行，一升一降，使氣血更易執行；甘草緩急，通百脈以調和諸藥。《方劑學》：本方是王清任用以治療「胸中血府血瘀」所致諸證，由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。胸脅為肝經循行之處，瘀血在胸中，氣機阻滯，則肝鬱不舒，故胸脅刺痛，日久不愈，急躁易怒。瘀久化熱，氣鬱化火，故內熱瞀悶，或心悸失眠，或入暮潮熱；上擾清竅，則為頭痛；橫犯胃府，胃失和降，則乾嘔呃逆，甚則飲水則嗆。至於唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血之症，故治當活血化瘀，兼以行氣解鬱。方中桃紅四物湯活血化瘀而養血，四逆散行氣和血而舒肝，桔梗開肺氣，載藥上行，合枳殼則升降上焦之氣而寬胸，尤以牛膝通利血脈，引血下行，互相配合，使血活氣行，瘀化熱消而肝鬱亦解，諸症自愈。

 【功能】

活血祛瘀，行氣止痛，開胸散結。

 【效用】

(1)瘀血停滯胸中，血行不暢所致的胸痛，頭痛日久不癒，痛如針刺而有定處。(2)呃逆乾嘔，日久不止。(3)內熱煩悶，心悸失眠，急躁善怒，午後潮熱，入暮漸熱。(4)或舌質黯紅，舌邊有瘀斑，或舌面有瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊。

 【適應症】

頭痛，眩暈，腦血栓，腦梗塞，顱腦損傷後遺症，冠狀動脈硬化性心臟病的心絞痛，風濕性心臟痛、胸部挫傷，瘀血內阻，肋軟骨炎之胸痛，肋間神經痛，神經官能症等辨證確有瘀血在內為氣滯血瘀的疾病。

 【禁忌】

孕婦忌服。

 【趣記】

桃紅四物湯(改赤芍)＋只用柴梗趕牛吃草(枳柴桔甘牛草)。或＋上中下草(上桔中枳柴下牛)。

 【增減】

(1)若氣滯較重，加青皮、香附以加強行氣之作用。(2)若血瘀經閉、痛經者，去桔梗加益母草、澤蘭、香附等以活血調經止痛。(3)若脅下有痞塊，屬瘀血者，加鬱金、丹參以活血祛瘀，消癥化積。(4)若瘀痛日久入絡者，加全蠍、蜈蚣、甲/’>穿山甲、地龍以通絡止痛。

 【藥理】

有抑制血小板聚集，改善心功能，抗心律失常，改善血液流變性及微循環，抗缺氧，鎮痛，抗炎，降血脂及增強免疫功能等作用。