羚角鉤藤湯

19 3 月, 2019

【出典】

《通俗傷寒論》

 【組成】

羚羊角桑葉,川貝母,鮮生地,鉤藤菊花,茯神,白芍藥,生甘草,鮮竹茹
(10)

 【分類群】

<補血>:芍藥

<清熱涼血>:鮮生地

<補脾補中>:生甘草

<辛涼解表>桑葉菊花

<補脾利水>:茯神

<化痰>:川貝母、鮮竹茹

<平肝息風>鉤藤羚羊角

【方義】

《重訂通俗傷寒論》何秀山按:以羚,藤,桑,菊熄風定驚為君;臣以川貝善治風痙,茯神木專平肝風;但火旺生風,風助火勢,最易劫傷血液,尤必佐以芍藥,甘草,鮮生地酸甘化陰,滋血液以緩肝急;使以竹茹,不過以竹之脈絡通人之脈絡耳。《謙齋醫學講稿》:本方原為邪熱傳入厥陰,神昏抽搦而設,因熱極傷陰,風動痰生,心神不安,筋脈拘急。故用羚羊,鉤藤桑葉菊花涼肝熄風為主,佐以生地,白芍甘草甘酸化陰,滋液緩急,川貝,竹茹,茯神化痰通絡,清心安神。由於肝病中肝熱風陽上逆,與此病機一致,故亦常用於肝陽重證,並可酌加石決明等潛鎮。《方劑學唐》:羚羊角入肝經,涼肝熄風;鉤藤清熱平肝,熄風解痙,共為方中主要藥物。以桑葉菊花,辛涼疏瀉,清熱平肝熄風,以加強涼肝熄風之作用,共為方中次藥。由於熱極動風,風火相煽,易耗陰劫液,以生地、白芍、生甘草配伍以達酸甘化陰,滋陰增液,柔肝疏筋,同時與羚羊角鉤藤配伍以加強熄風解痙之作用;邪熱亢盛,易灼津成液,故以貝母竹茹清熱化痰;因熱擾心神,故以茯神平肝、寧心安神,共為方中佐藥。以生甘草調和諸藥,為方中使藥。

 【功能】

平肝熄風,清熱止痙。

 【效用】

肝經熱盛,熱極動風而致的高熱不退,頭暈脹痛,耳鳴心悸,煩悶躁擾,手足抽搐,甚至神昏,發為痙厥,舌絳而乾,脈弦而數,及妊婦子癇,產後驚風等症。

 【趣記】

喪居的祖母,領狗蹓躂平肝息風,少吵鬧煩神(桑菊地竹母,羚鉤,芍草神)。

 【增減】

(1)若肝經熱盛毒重者,加大青葉板藍根以加強清熱解毒之作用。(2)若熱邪內閉,神昏竅閉者,宜配服牛黃丸、紫雪丹以清熱開竅醒神。(3)若津而熱不退者,加玄參、麥冬、石斛阿膠等滋陰養液之藥物,以柔肝清熱熄風。(4)若神昏痰閉者,加竹瀝、天竺黃、薑汁等以豁痰開竅。(5)若熱毒瘀血重者,加丹參赤芍、丹皮以活血化瘀。(6)若痙抽不止者,加全蠍蜈蚣蟬蛻以加強熄風止痙之作用。(7)本方去桑葉、川貝、生地、白芍菊花、茯神、竹茹,加人參全蠍天麻即為鉤藤飲《醫宗金鑑》,主治小兒天釣、驚悸壯熱,牙關緊閉,手足抽搐,頭目仰視。

 

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