【出典】
《傷寒論》
【組成】
【分類群】
<補脾補中>:甘草
<外用藥及其他>:粳米
【方義】
《醫方》:此足陽明手太陰藥也。(1)熱淫於內,以苦發之,故以知母苦寒為君。(2)熱則傷氣,必以甘寒為助,故以石膏為臣。(3)津液內爍,故以甘草、粳米甘平益氣緩之為使,不致傷胃。(4)又煩出於肺,燥出於腎,石膏清肺而瀉胃火,知母清肺而瀉腎火。(5)甘草和中而瀉心脾之火。(6)或瀉其子,或瀉其母,不專治陽明氣分熱也。(7)王三陽云:「經文中『裡有寒』之寒字當邪字解,亦熱也。」蓋脈浮滑者,浮為表有熱;滑為裡有熱。此言傷寒太陽證罷,邪傳陽明,表裡俱熱而未成胃實之病也。 《刪補》:石膏辛寒,辛能解肌熱,寒能勝胃火,寒性沉降,辛能走外,兩擅內外之能,故以為君。知母苦潤,苦以瀉火,潤以滋燥,故以為臣。用甘草、粳米調和於中宮,且能土中瀉火,作甘稼穡,寒劑得之緩其寒,苦藥得之平其苦,使沉降之性,皆得留連於味也。得二味為佐,庶大寒之品無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃,輸脾歸肺,水精四佈,大煩大渴可除矣。白虎為西方金神,取以名湯,秋金得令而炎暑自解矣。更加人參以補中益氣而生津,協和甘草、粳米之補,承制石膏,知母之寒,瀉火而土不傷,乃操萬全之術者。 《漢典》:方中知母與石膏主要作用在清熱;甘草與梗米為調和劑,而對知母石膏協力。
【功能】
清熱生津,消渴解煩。
【效用】
(1)陽明經熱盛,或溫熱病氣分熱盛,或外感熱病氣分熱盛,症見高熱頭痛,口乾舌燥,煩渴引飲,面赤惡熱,大汗出,舌苔黃燥,脈洪大有力或滑數。(2)傷寒,脈浮滑,此表有熱,裡有寒,及傷寒脈滑而厥者,此裡有熱也。(3)身熱、惡熱、煩熱之症狀,乃係自覺上,身體有灼熱之苦感,通常不伴有惡寒;他以掌試病人之皮膚,亦有灼熱感。本方,於陽明病尚未至使用承氣湯之時期用之。(4)三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁而面垢,譫語遺尿,發汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷,若自汗者,此湯主之。(5)胃火旺引起的頭痛,齒痛,衄,牙齦出血等證。 《醫方》:(1)治傷寒脈浮滑,表有熱,裏有寒。(2)及三陽合病,脈浮大,腹滿身重,難以轉側,口不仁,而面垢,譫語遺尿,發汗則語,下之則頭上生汗,手足逆冷,自汗出者。(3)通治陽明病脈洪大而長,不惡寒,反惡熱,頭痛,自汗,口渴,舌苔,目痛,鼻乾,不得臥,心煩躁亂,日晡潮熱。或陽毒發斑,胃熱諸病。 《刪補》:陽明證,汗出渴欲飲水,脈洪大浮滑,不惡寒,反惡熱。
【適應症】
急性熱病,感冒,流行性感冒,流行性乙型腦炎,麻疹,丹熱,猩紅熱,腸熱,腦膜炎,肺炎,糖尿病,急性腎小球腎炎,風濕性心肌炎,風濕性關節炎,眼科外障,皮膚病,癢性強濕疹,婦科經閉,以及各種原因引起的高熱等病症。
【禁忌】
(1)本方是陽明熱盛,氣分熱盛證的代表方,屬裏熱症,對石膏用量皆主張偏重,方能生效。(2)本方治療屬陽證、熱證、實證、裏證,病變皆屬肺胃實熱。本方適應證一般以「四大」(即大熱,大汗,大渴,脈洪大)典型徵狀為依據,但實際使用中遇有脈數有力,高熱,大汗,煩渴者即可使用。(3)以本方為主,隨證加減而一定有大同小異的方名,如白虎湯加人參湯,白虎加桂枝湯/’>桂枝湯,白虎加蒼朮湯等,適應範圍擴大。(4)表證未解的無汗發熱,口不渴;脈見浮細或沉者;血虛發熱,脈洪不勝重按;陰盛格陽表現為真寒假熱者均忌用本方。(5)傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解者,不可與;脈浮弦而細者,不可與也;脈沉者,不可與也;不渴者,不可與也;汗不出者不可與也。
【趣記】
(1)白虎星—知識更高超(知粳膏草)#(2)知道母親吵著要吃米糕(知母草米膏)#
【增減】
《漢典》:因高熱消耗體液而口渴劇甚者,加人參。白虎湯證有表證而有上衝傾向者,加桂枝。(1) 若熱盛氣分,氣津兩傷,症見煩渴不止,汗多,脈浮大無力者,則本方加人參或西洋參,以益氣養陰,即為人參湯/’>白虎加人參湯《傷寒論》,其功用為清熱、益氣、生津,主治汗、吐、下後,裡熱熾盛,而見四大症者或白虎湯證見有背微惡寒,或飲不解渴,或脈浮大而芤,以及暑熱病見有身大熱屬氣津兩傷者。(2) 若兼表邪者,以症見經絡痺阻、身熱、骨節疼煩者,則本方加桂枝,以調營衛通經絡,即為白虎加桂枝湯/’>桂枝湯《金匱要略》,其功用為清熱、通絡、和營衛,主治溫瘧,其脈如平,身無寒但熱,骨節疼煩,時嘔及風濕熱痺、壯熱、氣粗煩躁、關節腫痛、口渴苔白,脈弦數。(3) 若屬風熱在表,則配伍銀花、連翹、大青葉,以疏風清熱解表,即為銀翹白虎湯。(4) 若麻疹初起,表裡壯熱,疹點欲出不出,則配伍連翹、薄荷、蟬蛻、殭蠶,以清熱解毒透疹,即為清疹湯。(5) 若濕溫邪在氣分,或濕熱搏於筋骨,症見關節腫痛發熱,則配伍蒼朮以祛濕,即為白虎加蒼朮湯。(6) 若溫病邪入營血,症見高熱口渴、身發紅斑、神昏譫語、汗出脈洪,則配伍犀角、玄參、生地,兼以涼血解毒,氣血兩清,即為化斑湯。(7) 若抽搐,則配伍天麻、犀角、鉤藤、羚羊角兼以涼肝熄風止痙,即為犀羚白虎湯。(8) 本方加柴胡、黃芩、鮮荷葉,即為柴胡白虎湯《重訂通俗傷寒論》,主治少陽陽明合病,寒熱往來,寒輕熱重,心煩汗出,口渴引飲,脈弦數有力。(9) 本方去粳米、甘草加半夏、竹茹,即為鎮逆白虎湯《醫學衷中參西錄》,主治傷寒邪傳胃腑,燥渴身熱,白虎證俱,其人胃氣上逆,心下滿悶者。
【藥理】
有解熱,抗病毒,抗炎,鎮痛等作用。