羚角鉤藤湯

【出典】

《通俗傷寒論》

 【組成】

羚羊角，桑葉，川貝母，鮮生地，鉤藤，菊花，茯神，白芍藥，生甘草，鮮竹茹
(10)

 【分類群】

<補血>：芍藥

<清熱涼血>：鮮生地

<補脾補中>：生甘草

<辛涼解表>：桑葉、菊花

<補脾利水>：茯神

<化痰>：川貝母、鮮竹茹

<平肝息風>：鉤藤、羚羊角

【方義】

《重訂通俗傷寒論》何秀山按：以羚，藤，桑，菊熄風定驚為君；臣以川貝善治風痙，茯神木專平肝風；但火旺生風，風助火勢，最易劫傷血液，尤必佐以芍藥，甘草，鮮生地酸甘化陰，滋血液以緩肝急；使以竹茹，不過以竹之脈絡通人之脈絡耳。《謙齋醫學講稿》：本方原為邪熱傳入厥陰，神昏抽搦而設，因熱極傷陰，風動痰生，心神不安，筋脈拘急。故用羚羊，鉤藤，桑葉，菊花涼肝熄風為主，佐以生地，白芍，甘草甘酸化陰，滋液緩急，川貝，竹茹，茯神化痰通絡，清心安神。由於肝病中肝熱風陽上逆，與此病機一致，故亦常用於肝陽重證，並可酌加石決明等潛鎮。《方劑學唐》：羚羊角入肝經，涼肝熄風；鉤藤清熱平肝，熄風解痙，共為方中主要藥物。以桑葉、菊花，辛涼疏瀉，清熱平肝熄風，以加強涼肝熄風之作用，共為方中次藥。由於熱極動風，風火相煽，易耗陰劫液，以生地、白芍、生甘草配伍以達酸甘化陰，滋陰增液，柔肝疏筋，同時與羚羊角、鉤藤配伍以加強熄風解痙之作用；邪熱亢盛，易灼津成液，故以貝母、竹茹清熱化痰；因熱擾心神，故以茯神平肝、寧心安神，共為方中佐藥。以生甘草調和諸藥，為方中使藥。

 【功能】

平肝熄風，清熱止痙。

 【效用】

肝經熱盛，熱極動風而致的高熱不退，頭暈脹痛，耳鳴心悸，煩悶躁擾，手足抽搐，甚至神昏，發為痙厥，舌絳而乾，脈弦而數，及妊婦子癇，產後驚風等症。

 【趣記】

喪居的祖母，領狗蹓躂平肝息風，少吵鬧煩神(桑菊地竹母,羚鉤,芍草神)。

 【增減】

(1)若肝經熱盛毒重者，加大青葉、板藍根以加強清熱解毒之作用。(2)若熱邪內閉，神昏竅閉者，宜配服牛黃丸、紫雪丹以清熱開竅醒神。(3)若津而熱不退者，加玄參、麥冬、石斛、阿膠等滋陰養液之藥物，以柔肝清熱熄風。(4)若神昏痰閉者，加竹瀝、天竺黃、薑汁等以豁痰開竅。(5)若熱毒瘀血重者，加丹參、赤芍、丹皮以活血化瘀。(6)若痙抽不止者，加全蠍、蜈蚣、蟬蛻以加強熄風止痙之作用。(7)本方去桑葉、川貝、生地、白芍、菊花、茯神、竹茹，加人參、全蠍、天麻即為鉤藤飲《醫宗金鑑》，主治小兒天釣、驚悸壯熱，牙關緊閉，手足抽搐，頭目仰視。