大柴胡湯

【出典】

《傷寒、金匱》

 【組成】

柴胡，半夏，黃芩，枳實，白芍，生薑，大黃，大棗
(8)

 【分類群】

<補血>：芍藥

<理氣>：枳實

<補脾補中>：大棗

<辛涼解表>：柴胡

<清熱燥濕>：黃芩

<攻下>：大黃

<辛溫解表>：生薑

<化痰>：半夏

【方義】

《醫方》：足少陽陽明藥。(1)表證未除，故用柴胡以解表。(2)裡證燥實，故用大黃、枳實以攻裡。(3)芍藥：安脾斂陰。(4)黃芩：退熱解渴。(5)半夏：和胃止嘔。(6)薑辛散，而棗甘緩，以調營衛而行津液。(7)此表裡交治，下劑之緩者也。 《刪補》：柴胡證在，又復有裏，故立少陽兩解法也。以柴胡湯/’>小柴胡湯加枳實、芍藥者，仍解其外以和其內也。去參、草者，以裏不虛。少加大黃，以瀉結熱。倍生薑者，因嘔不止也。斯方也，柴胡得生薑之倍，解半表之功捷，枳、芍得大黃之少，攻半裏之效徐，雖云下之，亦下中之和劑也。 《漢典》：本方係將柴胡湯/’>小柴胡湯之人參與甘草，換以枳實、芍藥及大黃。枳實與芍藥為伍，能緩和筋肉之緊張，並有苦味健胃之效。以此可去心下之緊張與痞塞感。大黃則瀉下作用之同時，並有消炎之效。本方用於類似柴胡湯/’>小柴胡湯證，比之更為實證，而有便秘傾向者。

 【功能】

發表攻裏，和解少陽，瀉下熱結，通下裏實。

 【效用】

少陽，陽明合病，傷寒雖入陽明，少陽未盡，症見寒熱往來，胸脅苦滿，胸下鞭滿，心煩，嘔吐不止，便秘，舌苔黃，脈沈實弦有力者。 《醫方》：(1)傷寒發熱，汗出不解，陽邪入裡，熱結在裡，心中痞鞭，嘔而不利者(傷寒，少陽篇)。(2)或往來寒熱，煩渴譫語，腹滿便秘。(3)表證未除，裏證又急，脈洪或沈實弦數者。 《刪補》：熱結在內，心下急嘔不止，鬱鬱微煩，柴胡證仍在者，與柴胡湯/’>大柴胡湯下之。

 【適應症】

本方與柴胡湯/’>小柴胡湯應用範圍甚廣。肝，膽系統疾病，慢性肝炎，急性胰腺炎，急性膽囊炎，慢性膽囊炎，膽石症，膽絞痛，膽道感染。胃酸過多，胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，便秘，高血壓，肥胖症。

 【趣記】

賺到大財富了—胡大使請少將伴奏—來慶祝(胡大實芩芍薑半)#

 【增減】

(1)若膽結石者，加金錢草、雞內金、鬱金等以化石解鬱。(2)若兼黃疸者，加茵陳、梔子以清熱利濕退黃。(3)若脅脘痛劇者，加川楝子、延胡索以行氣活血止痛。(4)若嘔吐仍不止者，加左金丸、薑竹茹以清熱止嘔。(5)若便秘，熱盛煩躁，舌焦口渴，渴欲引水，面赤，脈洪實者，加芒硝以瀉熱通便。(6)若心下痛，延及左脅，難於轉側，大便實者，加栝蔞、青皮，以清熱行氣。(7)若心胃火盛，昏亂譫語者，加黃連、石膏、山梔子以清熱瀉火。(8)若兼毒者，加黃連、虎杖、銀花、梔子清熱解毒。(9)表裏俱見之症，加石膏、知母。口燥渴，去半夏；腹中脹，加枳殼；小便澀，加木通。

 【藥理】

保肝，利膽，抗實驗性膽石症，抗炎，解熱，興奮腎上腺功能，抗血小板聚集，防止動脈硬化，抑制離體平滑肌等作用。