溫膽湯

【出典】

《千金要方(652年)》，《三因(1174年)》卷九。

 【組成】

半夏，枳實，竹茹，陳皮，甘草，茯苓，生薑，大棗
(8)

 【分類群】

<理氣>：陳皮、枳實

<補脾補中>：大棗、甘草

<辛溫解表>：生薑

<補脾利水>：茯苓

<化痰>：竹茹、半夏

【方義】

《醫方》：足少陽陽明藥。(戴氏云：痰在膽經，神不歸舍，亦令人不寐)。(1)橘、半、生薑之辛溫，以之導痰止嘔，即以之溫膽。(2)枳實：破滯。(3)茯苓：滲濕。(4)甘草：和中。(5)竹茹：開胃土之鬱，清肺金之燥，涼肺金即所以平甲木也，如是則不寒不燥而膽常溫矣。(膽為甲木，金能平木)。(6)經又曰：胃不和則臥不安，又曰陽氣滿不得入於陰，陰氣虛，故目不得瞑，半夏能和胃而通陰陽，故內經用治不眠，二陳非特溫膽，亦以和胃也。《刪補》：方以二陳治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止嘔，加枳實以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也。命名溫者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也。若謂膽家真畏寒而怯而溫之，不但方中無溫膽之品，且更有涼胃之藥也。《成方便讀》：夫人之六腑，皆瀉而不藏，惟膽為清淨之腑，無出無入，寄附於肝，又與肝相為表裏。肝藏魂，夜臥則魂歸於肝，膽有邪，豈有不波及肝哉。且膽為甲木，其象應春，今膽虛則不能遂其生長髮陳之令，於是土不能得木而達也。土不達則痰涎易生。痰為百病之母，所虛之處，即受邪之處，故有驚悸之狀。此方純以二陳、竹茹、枳實、生薑和胃豁痰、破氣開鬱之品，內中並無溫膽之藥，而以溫膽名方者，亦以膽為甲木，常欲得其春氣溫和之意耳。《漢典》：本方之原方二陳湯去胃內停水。竹茹解胃熱，且有鎮痛作用。枳實則有去心下之痞滿，鎮定不安之功能。本方如再加黃連與酸棗仁，更能鎮靜神經之興奮。

 【功能】

溫膽和胃，除痰止嘔。

 【效用】

(1)痰熱內擾，心膽氣虛，心煩不寐，虛煩不眠，夜多異夢，或嘔吐呃逆，驚悸不寧，癲癇等。《醫方》：膽虛痰熱不眠，虛煩驚悸，口苦嘔涎。《刪補》：熱嘔吐苦，虛煩，驚悸不眠，痰氣上逆。

 【適應症】

用於略具虛證體質弛緩性體質，而有胃下垂或胃弛緩症之虛證不眠症。驚悸症、心悸亢進症、氣鬱症、胃障害等疾患。

 【禁忌】

嘔吐呃逆、癲癇等病，屬寒痰者，不宜使用。

 【趣記】

二陳湯＋只用大竹(枳大竹)。

 【增減】

《醫方》：(1)心虛：加人參、棗仁。(2)內心煩熱：加黃連、麥冬。(3)口燥舌乾：去半夏，加麥冬、五味、花粉。(4)表熱未清：加柴胡。(5)內虛大便自利：去枳實，加白朮。(6)內實心煩：加黑梔子。(1)熱盛加黃連以清熱。(2)火盛痰壅，蒙蔽清竅，發為癲狂者，加石菖蒲、鬱金、大黃、芒硝以清熱通竅。(3)氣虛者加人參、黃耆以補氣。(4)陰血不足者，可加當歸、熟地黃以補血。(5)心神不安，驚悸失眠甚者，加酸棗仁、遠志，以柔肝安神。

 【藥理】

主要有祛痰，鎮靜，抗潰瘍和鎮吐等作用。