平胃散

【出典】

《太平惠民和劑局方(1110年)》，《醫方類聚(1443年)》卷十引《簡要濟眾方》。

 【組成】

陳(橘)皮，厚朴，甘草，蒼朮，生薑，大棗
(6)

 【分類群】

<理氣>：三佐甘薑棗、陳皮(橘)皮

<補脾補中>：大棗、甘草

<辛溫解表>：生薑

<芳香化濕>：厚朴、蒼朮

【方義】

《醫方》：足太陰陽明藥。(1)蒼朮：辛烈燥濕而強脾。(2)厚朴：苦溫除濕而散滿。(3)陳皮：辛溫利氣而行痰。(4)甘草：中州主藥，能補能和，蜜炙為使，泄中有補，務令濕土底於和平也。《刪補》：柯琴曰：《內經》以土運太過曰敦阜，其病腹滿；不及曰卑監，其病留滿痞塞。張仲景製三承氣湯，調胃土之敦阜。李杲製平胃散，平胃上之卑監。培其卑者，而使之平，非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑，溫緩而使之和，非用溫之謂，後之注《本草》者曰：敦阜之土，宜蒼朮以平之；卑監之土，宜白朮以培之。若以濕土為敦阜，將以燥土為卑監耶﹖不審敦阜屬燥，卑監屬濕之義，因不知平胃之理矣。二朮苦甘，皆燥濕健脾之用，脾燥則不滯，所以能健運而得其平。第二朮白者柔而緩，蒼者猛而悍，此取其長於發汗，迅於除濕，故以蒼朮為君耳。不得以白補、赤瀉之說，為二朮拘也。厚朴色赤苦溫，能助少火以生氣，故以為佐。濕因於氣之不行，氣行則愈，故更以陳皮佐之。甘先入脾，脾得補而健運，故以炙甘草為使。《成方便讀》：用蒼朮辛溫燥濕，闢惡強脾，可散可宣者，為化濕之正藥；厚朴苦溫，除濕而散滿；陳皮辛溫，理氣而行痰，以佐蒼朮之不及。但物不可太過，過剛則折，當如有制之師，能勘禍亂而致太平，故以甘草中州之藥，能補能和者贊輔之，使濕去而土不傷，致於和平也。《漢典》：本方以蒼朮去胃內停水，以陳皮、厚朴幫助胃之機能消順食滯，甘草則中和諸藥，並有健胃作用。

 【功能】

燥濕健脾，行氣和胃，導滯，寬胸消脹。

 【效用】

濕滯脾胃而致的脾胃不和，不思飲食，脘腹脹滿，心下痞塞，噁心嘔吐，噫氣吞酸，腹滿脹痛，面色痿黃，或口覺無味，肢體倦怠，大便溏薄，食後腹鳴下痢，舌苔白膩而厚者。《醫方》：脾有停濕，痰飲痞膈，宿食不消，滿悶嘔瀉，及山嵐瘴霧，不服水土。《刪補》：濕淫於內，脾胃不能克制，有積飲、痞膈、中滿者。

 【適應症】

消化不良，急、慢性胃腸炎，胃、十二指腸潰瘍，胃弛緩，胃擴張，慢性腸炎，痢疾。

 【禁忌】

(1)本方味苦辛燥，易傷陰血，虛證、熱證忌服，孕婦慎用。(2)惟濕土太過者能用之，脾土不足及老弱、陰虛之人，皆非所宜也。(3)若導致貪血，腹筋極度弛緩之虛證者，則不可用。

 【趣記】

陳太后的場，甘將軍早到(陳厚蒼甘薑棗)—並未散場(平胃散)。

 【增減】

《醫方》：(1)傷食：加神麴、麥芽或枳實。(2)濕勝：加五苓。(3)痰多：加半夏。(4)脾倦不思食：加參耆。(5)痞悶：加枳殼、木香。(6)大便秘：加大黃、芒硝。(7)小便赤澀：加苓瀉。(8)傷寒頭痛：加蔥豉取微汗。(1) 若兼食滯，症見腹脹、大便秘結，宜加萊菔子、大腹皮、枳殼，以除腹脹消滯，下氣通便。(2) 若嘔或痰多者，則加半夏，以和胃止嘔。(3) 若兼熱者，症見舌苔黃膩，口苦咽乾，但又不甚渴飲，則加黃芩、黃連以燥濕清熱。(4) 若兼脾胃寒濕，脘腹脹滿，惡寒喜熱，則加乾薑、肉桂以溫化寒濕。(5) 若小便赤澀者，則加茯苓、澤瀉，以淡滲利濕。(6) 本方加藿香、半夏即為藿香平胃散《局方》，又名不換金正氣散，治胃寒腹痛嘔吐、瘴疫濕瘧。(7) 本方合二陳湯加藿香，即為除濕湯《醫方集解》，治傷溼腹痛、身重、足軟、大便溏瀉。(8) 本方加麥芽、炒神麴，即為平胃散/’>加味平胃散《醫方集解》，治宿食不消，吞酸噯臭。(9) 本方除蒼朮，加木香、草蔻、乾薑、茯苓，即為厚朴溫中湯/’>厚朴溫中湯《醫方集解》，治脾胃虛寒，心腹脹滿及秋冬客寒犯胃，時作疼痛。(10)若症屬溼熱者，宜加黃連、黃芩以清熱燥濕。(11)若症屬寒濕者，宜加乾薑、草荳蔻以溫化寒濕。(12)若濕盛泄瀉者，宜加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。(13)本方加木香、砂仁/’>砂仁，即為香砂平胃丸，治脾虛傷食，痞滯納呆，噁心嘔吐。(14)本方加柴胡湯/’>小柴胡湯，即為柴平湯《景岳全書》，主治濕瘧，脈濡，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少者。(15)本方加薑汁炒黃連、木香，即為香連平胃散《張氏醫通》，主治食積發熱，腹痛泄瀉。(16)本方加人參、茯苓，即為參苓平胃散《張氏醫通》，主治脾虛不化，大便不實證。

 【藥理】

有健胃助消化，抗潰瘍，抗炎，抗病原微生物等作用。