四物湯

【出典】

《理傷續斷方(846年)》，《太平惠民和劑局方(1110年)》。

 【組成】

熟地黃，當歸，白芍，川芎
(4)

 【分類群】

<補血>：當歸、白芍、熟地黃

<活血祛瘀>：川芎

【方義】

《醫方》：此手少陰、足太陰、厥陰藥。(1)當歸：辛苦甘溫，入心脾生血為君。(2)生地：甘寒，入心腎滋血為臣。(3)芍藥：酸寒，入肝脾斂陰為佐。(4)芎藭：辛溫，通上下而行血中之氣為使也。 《刪補》：柯琴曰：經云：心生血，肝藏血。故凡生血者，則究之於心；調血者，當求之於肝也。是方乃肝經調血之專劑，非心經生血之主方也。當歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒斂血，地黃甘平補血。四物具生長收藏之用，故能使營氣安行經隧也。 《成方便讀》：補血者，當求之肝腎。地黃入腎，壯水補陰；白芍入肝，斂陰益血，二味為補血之正藥。然血虛多滯，經脈隧道，不能滑利通暢，又恐地、芍純陰之性，無溫養流動之機，故必加以當歸、川芎辛香溫潤，能養血而行血中之氣者，以流動之。總之，此方乃調理一切血證，是其所長，若純屬陰虛血少，宜靜不宜動者，則歸、芎之走竄行散，又非所宜也。 《漢典》：方中之地黃、當歸，有造血，鎮靜，滋潤之效能。芍藥、川芎，則疏通鬱血，促進血行。本方，被稱為婦人病之聖藥。能暢血行補貧血，並有將所謂「婦人血道」婦科各種疾患所引起之神經症狀，予以鎮靜之功能。但不限於婦人，對男人亦可用。本方隨證能治貧血，惟因其有凍血滋潤作用，故於口唇已成蒼白之貧血嚴重者，及胃腸虛弱，大便易泄瀉者等則不適宜。一般以有貧血之症，皮膚枯燥，其脈沈弱，腹軟而臍上有動悸者為目標使用。惟大多場合，乃在本方中，分別作為各種加減方使用，較為普通。

 【功能】

補血調血，滋養氣血，調經，活血。

 【效用】

一切失血體弱，營血虛滯，血虛，面色萎黃，眩暈失眠，唇淡，舌淡脈弱。婦人月經不調，臍腹作痛及崩中漏下，血瘕塊硬，舌淡苔白等症。或胎前腹痛下血，產後血塊不散，惡露不止，凡屬於血液虧少，血虛或血行不暢之病，皆可治。 《醫方》：一切血虛，及婦人經病。凡血證通宜四物湯。 《刪補》：一切血虛、血熱、血燥諸證。

 【適應症】

痛經，月經不調，白帶下，流產，不孕症，胎位不正，乳腺炎，盆腔炎，腎炎，血管神經性頭痛，各種貧血症，自律神經失調，坐骨神經痛，蕁麻疹，皮膚枯燥，皮膚病搔癢症。產前產後諸病如血腳氣、產後之舌糜爛、產後痿躄，及血道、中風、皮膚病、各種貧血症等，皆可應用。

 【禁忌】

(1)若上下失血太多，氣息幾微之際，則四物禁勿與之；(2)肥盛多濕痰，及嘔逆、少食、便溏者，禁用。

 【趣記】

(1)嫂弟背弓箭歸來。(2)龜公公來掃地(歸芎芍地)。(3)當地少窮人(當地芍藭)#

 【增減】

《醫方》：(1)涼血：心：加黃連，肝：條芩，肺：枯芩，大腸：實芩，膽：黃連，腎、膀胱：黃柏，脾：生地，胃：大黃，三焦：地骨皮，心包絡：丹皮，小腸：山梔、木通。(2)清氣：心與包絡：加麥冬，肺：枳殼，肝：柴胡、青皮，脾：白芍，胃：乾葛、石膏，大腸、三焦：連翹，小腸：赤茯苓，膀胱：滑石、琥珀。(3)血虛：加龜板。(4)血燥：加人乳。(5)瘀血：加桃仁、紅花、韭汁、童便行之。(6)暴血：加薄荷、玄參散之。(7)血不止：加炒蒲黃、京墨。(8)血久不止：加升麻引血歸經。(9)婦人經血紫黑，脈數為熱：加芩連。(10)血淡脈遲為寒：加桂附。(11)人肥有痰：加半夏、南星、橘紅。(12)人瘦有火：加黑梔、知母、黃柏。(13)鬱者：加木香、砂仁/’>砂仁、蒼朮、神麴。(14)瘀滯：加桃仁、紅花、延胡、肉桂。(15)氣虛：加參耆。(16)氣實：加枳朴。 《漢典》：用於產後之血腳氣時，在本方中，加蒼朮、木瓜各30g，薏苡仁6.0g。用於產後痿躄、加龜板、石決明各30g。(1)本方加黃柏、知母，名知柏四物湯，再加玄參，名滋陰降火湯，治陰虛有火。知柏四物蜜丸名坎離丸，治陰虛嗽血。(2)本方加黃連、胡黃連，名二連四物湯，治虛勞血虛，五心煩熱，熱入血室，夜分發熱。(3)本方加黃柏、黃芩、甘草，名三黃四物湯，治陰虛潮熱。(4)若血虛有寒者，可加入肉桂、炮薑以溫中補陽。(5)若痛經可以加香附、延胡索以行氣解鬱，調經止痛。(6)婦人經血紫黑，脈數，加黃芩、黃連，以清熱。(7)本方用生、熟二地，加黃耆、丹皮、升麻、柴胡，名三黃補血湯，取二地補血，丹皮涼血，黃耆補氣，升麻、柴胡升陽，氣旺則能生血，陽生則陰自長，故治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛。(8)本方加桃仁、紅花、名元戎四物湯，也叫桃紅四物湯，治臟結便秘，撲損瘀血。(9)本方加羌活、防風，名治風六合湯，治風虛眩暈，風秘便難，其蜜丸名補肝丸。(10)本方加木香、檳榔，名治氣六合湯，治血虛氣滯或血氣上衝。(11)本方加羌活、天麻、蜜丸，名神應養真丹，治足厥陰經受風寒暑濕，癱瘓不遂，語言蹇澀，及血虛腳氣。(12)本方加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁，治半身不遂，在左者屬瘀血。(13)本方去白芍，加防風，名防風當歸散/’>當歸散，治發汗過多而成厥證，宜去風養血。(14)本方去地黃，加乾薑，名四神湯，治婦人血虛，心腹疼痛。(15)本方加阿膠、艾葉、甘草，名膠艾湯，治衝任虛損，經水淋瀝及血虛下痢。(16)本方加艾葉、四製香附(童便鹽水酒醋各浸三日)醋丸，名艾附暖宮丸，治子宮虛冷，再加阿膠，名婦寶丹，治虛寒經水不調。(17)本方加丹皮、地骨皮，治婦人骨蒸。(18)本方除芍藥、地黃，名芎歸湯，為末，名佛手散，又名一奇散式君臣散，治產後血虛頭痛，胎動下血，服此自安；子死腹中，服此即下，催生神效。(19)本方合四君子，名八珍湯，治心肺虛損，氣血兩虛，再加黃耆、肉桂，名十全大補湯，兼助陽固衛。十全大補湯去白芍，加山茱萸、五味子、防風、肉蓯蓉、薑棗煎，名大補黃耆湯，治氣血兩虛，自汗不止，及陽虛發厥。(20)四物、四君合小柴胡，名三合散，治產後日久虛勞。(21)本方四物各七錢，加防風一兩，梔子、黃耆、黃連各三錢，每服五錢，如脈實，加大黃，名生地黃連湯/’>黃連湯，治婦人血風證去血過多，因而燥涸，循衣摸床，撮寧閉目揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛。(22)本方加人參、黃耆即為聖愈湯，治月經先期而至，量多色淡，四肢乏力，體倦神衰之證。

 【藥理】

有改善貧血，抗放射線損傷，抗血小板聚集，抗血栓形成，抗缺氧，抗自由基損傷，抑制肉芽增殖，抑制子宮活動，調節免疫功能，補充微量元素，磷脂，維生素等作用。